1. DATOS DEL CLIENTE

CI / Pasaporte / RUC:

Nombre(s) / Usuario:

Apellidos / Empresa:

Teléfonos de Contacto:

1.(*) 2.

Ciudad:

Dirección:

Correo electrónico / E-mail:

2. DATOS DEL EQUIPO

Serie / IMEI:

Marca:

Modelo:

Tipo de Plan:

No. Celular a Ingresar:

Detalle cosmético del equipo (señale el principal daño que presenta su equipo en las siguientes partes)

Parte Frontal del Equipo
Imagen Frontal del Equipo  
Parte Posterior del Equipo
Imagen Posterior del Equipo  
Accesorios con los que ingresa el equipo
(GB)
3. MOTIVO PARA LA REVISIÓN TÉCNICA DEL EQUIPO

Síntoma:   

Detalle el inconveniente:

4. OPCIONES DE INGRESO Y DEVOLUCIÓN DEL EQUIPO

Ingreso del equipo para revisón técnica (seleccione una opción)
Costo estimado del envío:
 
Devolución del equipo procesado (seleccione una opcíón)
Costo estimado del envío:
 

Términos y Condiciones y apruebo los riesgos en la reparación
 
Introduzca el código mostrado a continuación: